Цукровий діабет другого типу

Цукровий діабет другого типу

Цукровий діабет другого типу

Цукровий діабет 2-го типу (ЦД II або інсулінонезалежний діабет) – це хронічна хвороба, яка проявляється порушенням обміну вуглеводів. В результаті патологічних змін розвивається гіперглікемія (збільшення концентрації глюкози в крові) внаслідок інсулінорезистентності, тобто несприйнятливості клітин організму до цього гормону. Крім того має місце і дисфункція спеціалізованих клітин підшлункової залози, відповідальних за вироблення інсуліну.

Основною причиною смерті осіб з цукровим діабетом другого типу є ускладнення з боку серця і судин.

Поширення цукрового діабету 2-го типу дуже різниться у різних країнах. З віком захворюваність збільшується. У віковій групі до 60 років поширеність становить 10%, після 65 років 20%.

В останні роки намітилася тенденція омолодження діабету другого типу.

Причини діабету другого типу

СД II — це захворювання, причиною розвитку якого служить комплекс факторів. Це і спадкова схильність, і фактори навколишнього середовища, і спосіб життя. Так, якщо один з батьків страждає на цю недугу, то ймовірність виникнення захворювання у нащадка становить близько 40%.

Факторами ризику по цукровому діабету 2-го типу є:

  • Надмірна вага тіла (ожиріння), особливо по вісцеральному типі, при якому основна маса жирової тканини розташовується в області живота
  • Етнічна приналежність
  • Наявність цукрового діабету у одного або двох ближніх родичів (батьків, братів, сестер)
  • Малорухливий спосіб життя (головним чином сидяча робота)
  • Незбалансоване харчування: велика кількість рафінованих вуглеводів в їжі (солодощі, шоколад, цукерки, вафлі, випічка та інше) і низький вміст клітковини і грубих волокон (овочів, фруктів, злаків)
  • Високий тиск (артеріальна гіпертензія)
  • Механізм розвитку — патоногенез

    Цукровий діабет 2 типу являє собою сукупність порушень обміну речовин. У його основі лежить інсулінорезистентність (нечутливість тканин до інсуліну), яка відбувається на тлі дисбалансу роботи клітин підшлункової залози, відповідальних за вироблення гормону.

    Після їжі, коли рівень цукру в сироватці крові різко підвищується, підшлункова залоза не секретує інсулін (має місце, так зване, порушення раннього секреторного викиду гормону у відповідь на підвищення її концентрації). Секреція відбувається вже на тлі стабільно високого рівня глюкози. Однак, навіть не дивлячись на високі концентрації інсуліну, зниження рівня цукру не відбувається.

    Внаслідок гиперинсулинемией знижується чутливість і кількість рецепторів на клітинній оболонці відповідають за розпізнавання гормону. Більше того, навіть у випадку, якщо інсулін і рецептор до нього (сприймає пристрій клітини) з’єднаються, ефекту від гормону (проникнення глюкози з крові) може і не бути. Такий стан та іменують инсулинорезистентностью, тобто стійкістю клітини до дії інсуліну.

    В результаті подібних змін в гепатоцитах (клітинах печінки) відбувається активація активного синтезу глюкози з усіляких джерел. Тому у людей з діабетом другого типу рівень цукру великий навіть натщесерце, в тому числі і на ранніх етапах хвороби.

    Постійно високий рівень глюкози в сироватці крові не проходить для організму безслідно. Має місце так звана глюкозотоксичность, яка негативно позначається на бета-клітинах підшлункової залози. У міру прогресування захворювання у людини виявляються деякі симптоми дефіциту (нестачі) інсуліну.

    Наприклад, схуднення і кетоз (накопичення в сироватці крові кетонових тіл – продуктів переробки жирів у вуглеводи). Однак важких коматозних станів при діабеті 2-го типу практично ніколи не буває, так як, не дивлячись на всі патологічні зміни, в організмі виробляється достатня кількість інсуліну для їх запобігання.

    Симптоми ізсулінонезавісімого діабету

    У переважній більшості випадків характерні симптоми при діабеті 2-го типу відсутні. Діагноз встановлюється при плановому рутинному аналізі крові з визначенням рівня глюкози натще. Захворювання дебютує у людей після сорока років.

    Найбільш схильні особи з ожирінням, високим тиском та іншими проявами метаболічного синдрому.

    Скарг на спрагу і рясне сечовипускання, як правило, немає або вони виражені незначно. Турбувати може свербіж шкіри і свербіж у піхві, що є частою причиною звернення до дерматологів і гінекологам.

    З огляду на те, що між початком розвитку хвороби і його діагностикою минає кілька років, то у людей з діабетом 2 типу вже мають місце ускладнення (з приводу яких і відбувається звернення до лікаря). Такі пацієнти часто діагностуються на хірургічному столі, коли виникає необхідність ампутації кінцівки через виразок (синдрому діабетичної стопи), або у офтальмологів через вираженого погіршення зору (діабетична ретинопатія). Гіперглікемія часто вперше виявляється в осіб, госпіталізованих з інфарктами і інсультами.

    Діагностика

    Діагностика діабету другого типу заснована на визначенні рівня глюкози натще. У тому випадку, якщо її концентрація в сироватці крові збільшена, з високою часткою ймовірності можна припустити діабет.

    Скринінговий тест для діагностики рівня глюкози показаний:

    1. Всім особам, старше сорока років
    2. Особам молодше сорока років у разі:

    • Малорухливого способу життя
    • Наявності СД у близьких родичів
    • Жінкам, які народили дитину вагою більше чотирьох кілограмів
    • Артеріальної гіпертензії
    • Полікістоз яєчників
    • Приналежності до національності високого ризику (афроамериканці)
    • Високого рівня ЛПВЩ і тригліцеридів
    • Серцево-судинних захворювань
    • Порушення толерантності до глюкози і глікемії натще
    • Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!