Хронічна гіпотонія

Хронічна гіпотонія

Хронічна гіпотонія

Артеріальний тиск (АТ) вважається низьким, при позначці 100/60 мм рт.ст. або нижче.

Але такий рівень АТ іноді можна зустріти і у здорових людей, які не відчувають дискомфорт у повсякденному житті. Це може бути індивідуальна норма, яка зустрічається, наприклад, у спортсменів, або у жителів високогір’я. Гіпотонія як патологія розглядається тоді, коли вона супроводжується певною симптоматикою.

Люди, схильні до гіпотонії, як правило, не схильні до ризику серцево — судинних ускладнень. як гіпертоніки. Гіпотензії приділяють значно менше уваги, але пацієнти з гіпотонією страждають через зниження життєвої активності, тому ця проблема, безумовно, заслуговує на увагу.

Групи ризику

Гіпотонія поширена серед людей різного віку, особливо висока її частота у молодих дорослих, проте в останні десятиліття акцент зміщується в бік старших вікових груп, у яких знижене артеріальний тиск може послужити причиною ішемічного інсульту.

Причини розвитку гіпотонії.

Причина розвитку гіпотонії лежить в порушенні регуляції артеріального тиску. Ці порушення можуть мати різну природу, але прояви мають спільні риси. Дуже болісним проявом гіпотонії, може бути ортостатичнагіпотензія — додаткове зниження артеріального тиску після переходу з горизонтального положення у вертикальне (зберігається зазвичай протягом 1-3 хв).

Ці епізоди спостерігаються частіше і важче протікають у літніх людей з низьким м’язовим тонусом, що пов’язано з порушенням механізму вазоконстрикції і зниженням серцевого викиду. Вони частіше виникають вранці, супроводжуються погіршенням кровопостачання мозку — запамороченням, потемніння в очах, шумом у вухах, іноді непритомністю (з небезпекою ішемічного інсульту), падінням (з можливістю травм і переломів). У частини хворих в ці хвилини можна помітити істотне зниження пульсового тиску.

Можливі й зміни на ЕКГ. свідчать про порушення кровопостачання серця. Ортостатичноїгіпотензії сприяє тривалий постільний режим, перенесені важкі захворювання, операції, багато ліків. У деяких осіб подібні епізоди гіпотензії виникають після прийому їжі, що пояснюється перерозподілом кровотоку на користь травного тракту.

Ортостатичнагіпотензія іноді спостерігається і в осіб, які поза нападу мають нормальні показники АТ. Часті вони у літніх гіпертоніків, які отримують гіпотензивну лікування.

Прояви гіпотонії.

Загальні прояви гіпотонії, крім низького АТ і схильності до ортостатичної гіпотензії є: слабкість, швидка стомлюваність, втома вже з ранку, низька працездатність, головні болі, схильність до непритомності. Можливі й болі в області серця. Характерні також погана переносимість холоду, спеки, духоти, мерзлякуватість. Хворі гірше переносять фізичні навантаження, і це може бути продемонстровано при проведенні велоергометрії. Навантаження часто припиняють через стомлення, до досягнення належної частоти серцевих скорочень.

Відновлення серцевого ритму сповільнено.

Найчастішою причиною хронічної гіпотонії є нейроциркуляторна дистонія (НЦД), особливо у молодих дорослих. При цьому можуть бути присутніми додаткові симптоми у вигляді пітливості, підвищеної шлункової секреції, дискінезії травного тракту, схильності до гіпоглікемії. Можливо почуття тривоги, психогенне посилення гіпотензії після травмуючих ситуацій, що зближує її з невротичними станами.

Помічено, що гипотоническая форма НЦД частіше зустрічається у високих худих астеніків.

При лікарської гіпотонії можливі додаткові симптоми, пов’язані з хворобою, з приводу якої призначалося ліки. Безліч ліків можуть бути винні в зниженні АТ, включаючи широко поширені — гіпотензивні, сечогінні, протиаритмічних, нітрати, транквілізатори, фенотіазини, наркотики, леводопа.

Вегетативна регуляція артеріального тиску може бути порушена при наявності змін в різних відділах нервової системи. Розвиток стійкої гіпотонії можливо при алкогольної та діабетичної полінейропатії, при органічної вегетативної недостатності, після оперативної симпатектомії, при будь-яких хворобах спинного мозку, при поліомієліті, сирингомиелии, після травм головного мозку. Ці захворювання проявляються неврологічною симптоматикою і зазвичай не викликають діагностичних труднощів. Крім неї і симптомів, пов’язаних із самою гіпотензією, можливі дисфункція сечового міхура і кишечника, імпотенція, порушення потовиділення.

Таких хворих обстежують і лікують спільно з невропатологом.

Найбільш частими соматичними захворюваннями як причиною гіпотонії є хвороби, що супроводжуються зниженим серцевим викидом, надмірним розширенням периферичних судин, зменшенням об’єму циркулюючої крові. Це — хронічна серцева недостатність, пороки серця, деякі форми аритмій; такі захворювання нирок, як нефротичний синдром, важкі анемії, виражена варикозна хвороба з венозною недостатністю. голодування, гіпотиреоз і гіпертиреоз (у разі передозування ліків); надпочечниковая і гіпофізарно недостатність різної природи. Виразкова хвороба і туберкульоз легенів також можуть супроводжуватися гіпотензією, яка в цих випадках носить комплексний характер.

Зазвичай симптоматика соматичної хвороби переважає, хоча в деяких випадках гіпотонія є раннім проявом хвороби і може допомогти у встановленні правильного діагнозу.

Лікування гіпотонії.

Лікування гіпотонії, пов’язаної з НЦД, як і лікування НЦД в цілому — це проблема нормалізації стилю життя. Загальні заходи — регулярні фізичні навантаження на повітрі в добре переносите межах і з позитивної емоційної забарвленням, достатній сон і відпочинок, відмова від алкоголю — можуть з часом поліпшити вегетативну регуляцію. Іноді корисно санаторно-курортне лікування.

Пацієнт повинен розуміти, що закріплення раціонального стилю життя — основне лікування, але воно потребує часу, поліпшення відбуватиметься повільно.

По можливості, необхідно усунення факторів, що сприяють підтриманню гіпотонії. При наявності ортостатичноїгіпотензії потрібно навчити його підніматися з ліжка не відразу, посидіти 1-2 хв перед вставанням. Реакція пом’якшується, якщо спати з піднятою головною частиною ложа.

Гіпотензія, що розвивається після прийому їжі, може бути поступово усунуто, якщо харчуватися частіше і малими порціями. Ліки, що сприяють гіпотензії, повинні бути частково або повністю скасовані.

Деякі види діяльності — робота на транспорті, на висоті, поблизу рухомих механізмів, робота в умовах високої температури, в задусі, в контакті з вібрацією, електромагнітним випромінюванням, ртуттю — з різних причин не підходять для осіб, схильних до запаморочень і непритомності.

У випадках, коли незважаючи на вжиті заходи, клінічна симптоматика пов’язана з гіпотонією зберігається, виникає необхідність в призначення лікарських препаратів. Застосовують "тонізуючі" рослинні препарати (настойку женьшеню, екстракт елеутерококу) і медикаментозне лікування, спрямоване на підвищення тонусу судин і поліпшення артеріального кровообігу. В результаті підвищується артеріальний тиск і створюється перешкода застою крові в венозному колі, усуваються "гипотонические" скарги: ранкова слабкість і втома, часта позіхання, запаморочення і т.д.

Гіпотензія, пов’язана з органічним ураженням нервової системи або з соматичною патологією, може бути зменшена або усунена тільки при активному лікуванні основної хвороби. Розуміючи, що стійке зниження артеріального тиску може служити раннім симптомом серйозного захворювання, не слід відкладати візит до лікаря і проведення обстеження. Перш, ніж призначити лікування, спрямоване на нормалізацію тиску, необхідно встановити причину його зниження.

При ендокринних захворюваннях АД порівняно швидко нормалізується за адекватної замісної терапії відповідними гормонами. При захворюваннях серцево-судинної і нервової системи може знадобитися тривале і складне лікування.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!