Хронічний гастрит

Хронічний гастрит

Хронічний гастрит

При хронічному гастриті запальні зміни слизової шлунка зберігаються тривалий час, періодично відбувається загострення захворювання (найчастіше в осінньо-весняний період і при погрішності в дієті).

У нашому шлунку існують чинники захисту і фактори агресії. Якщо дві ці системи знаходяться в рівновазі, ми себе прекрасно відчуваємо і не хворіємо, але якщо відбувається порушення цього балансу, то розвивається захворювання. До факторів захисту відносяться: слизовий шар шлунка, який продукує спеціальні речовини, що захищають шлунок від дії соляної кислоти, кровопостачання слизової шлунка і здатність клітин слизової шлунка оновлюватися (регенерувати).

До факторів агресії відносяться: підвищена продукція соляної кислоти, зниження кровопостачання слизової шлунка, закид жовчі з дванадцятипалої кишки в шлунок.

Причини розвитку хронічного гастриту:

1. Обтяжена спадковість. Дуже часто простежується сімейна обтяженість, коли крім дитини в сім’ї гастрит чи виразкову хворобу шлунка хворіє хтось із родичів. З одного боку дитина успадковує схильність до розвитку захворювання у вигляді запрограмованої активності клітин, що продукують соляну кислоту і кількість кровоносних судин в стінці шлунка, а так само активність імунної системи, яка теж бере участь у захисті слизової шлунка.

З іншого боку — це сімейна культура за столом: дитині дуже важко залишатися здоровим, коли його батьки вживають велику кількість жирної, смаженої, перченою їжі, їжі з пакетів швидкого приготування. Дитина є з загального столу, тому й не дивно, що в таких сім’ях простежується сімейна обтяженість анамнезу.

2. Похибки в дієті. Для дітей дуже важливо не тільки якісний зміст раціону харчування (збалансований склад харчування за кількістю білків, вуглеводів і жирів), але і пропорційність розподілу харчування протягом дня. Дуже часто діти, особливо які відвідують школу, не дотримуються графіка харчування. Найчастіше це сніданок у школі та живлення ввечері, годині о 7-8, коли батьки приходять з роботи. Весь інший час діти харчуються або в сухомятку, або взагалі не харчуються. Такі великі перерви в харчуванні погано позначаються на слизовій шлунка, так як соляна кислота в невеликих кількостях виробляється постійно.

Крім цього існує умовно-рефлекторний механізм вироблення соляної кислоти на запах і вигляд їжі, що теж несприятливо позначається на слизовій шлунка у відсутності надходження їжі в шлунок.

3. Шкідливі звички. Куріння сприяє розвитку гастриту. Нікотин викликає спазм судин, через що порушується живлення слизової шлунка і відбувається її атрофія, що знижує захисний бар’єр у шлунку.

4. Інфекція Helicobacter pylori (хелікобактер пілорі). Дана інфекція вперше була виявлена ​​в 1983 році. Після цього абсолютно змінилися підходи до лікування гастриту.

В схему лікування була включена терапія, спрямована на видалення цього мікроорганізму і організму дитини. Хелікобактер викликає пошкодження слизової шлунка, що сприяє появі у дитини гастриту. Так само мікроорганізм виділяє специфічні речовини, які руйнують захисні фактори слизової шлунка.

5. Стрес. Хронічний стрес викликає порушення в нервовій іннервації шлунка, що призводить до порушення моторики, зниження кровонаповнення судин слизової шлунка і розвитку хронічного гастриту.

Основними симптомами хронічного гастриту є болі животі, диспепсичні розлади. Болі в животі з’являються через 10-15 хвилин після прийому їжі і пов’язані з посиленням вироблення соляної кислоти. Болі сильні, що стискають, тривалі, але не приступообразні, що більше характерно для виразкової хвороби.

Посилення болю викликає прийом гострої, смаженої, копченої, жирної їжі, газованих напоїв.

Диспепсичні розлади проявляються у вигляді нудоти, печії, болю за грудиною, порушенням стільця у вигляді закрепів. У дітей з хронічним гастритом язик обкладений білим нальотом.

Хронічний запальний процес у шлунку викликає зміну загального стану організму: діти можуть бути мляві, спостерігається підвищена стомлюваність, можливе незначне підвищення температури тіла до 37, 0-37,3? С.

Через запалення слизової шлунка порушується процес всмоктування деяких речовин, зокрема заліза та вітаміну В12, що призводить до розвитку залізодефіцитної анемії, яка буде проявлятися ламкістю нігтів, тьмяністю волосся, зміною смаку, блідістю шкірних покривів.

Обстеження дитини з гастритом

Для уточнення діагнозу необхідно розпитати дитину, які його турбують болі, де вони локалізуються, коли з’являються, що провокує посилення болів. Необхідно здати загальний аналіз крові, де може спостерігатися збільшення числа лейкоцитів (лейкоцитоз), зниження кількості гемоглобіну та еритроцитів (анемія). Для підтвердження діагнозу і уточнення причини викликала захворювання (особливо для хронічного гастриту, викликаного бактерією) необхідно проведення фибро-гастро-дуоденоскопіі (ФГДС) з біопсією.

В процесі цього дослідження в шлунок дитині вводиться зонд і лікар візуально оцінює зовнішню будову слизової шлунка і вміст порожнини шлунка. З пошкодженого місця береться біопсія (шматочок слизової шлунка), для виявлення наявності бактерії та уточнення форми гастриту. Сучасні зонди для ФГДС для дітей мають тонке розтин, м’яку структуру, тому діти без особливих зусиль можуть пройти це обстеження.

Крім ФГДС необхідно так само провести ультразвукове дослідження внутрішніх органів, так як болі в животі можуть виникати і при інших захворюваннях шлунково-кишкового тракту (наприклад, при захворюваннях підшлункової залози або порушення проходження жовчі по жовчовивідних шляхах).

Лікування гастриту у дітей

Лікування дітей з хронічним гастритом обов’язково має бути комплексним і включати в себе раціональне харчування, нормалізацію режиму дня, лікарську терапію, фізіотерапевтичне, санаторно-курортне лікування.

Харчування дітей з хронічних гастритом має бути збалансовано за кількістю білків, жирів і вуглеводів. Не допускається використання в їжу смаженої, копченої консервованої, маринованої, гострої їжі. Всі продукти повинні бути відвареними або приготованими на пару. Необхідно обмежити споживання солі. З раціону повністю виключаються газовані напої, напої, що містять барвники, чіпси, продукти швидкого приготування. Харчування має бути дробовим і частим (7-8 разів за день).

Не можна навантажувати дитину їжею перед сном, останній прийом їжі повинен бути в 18-19 годин. Розподіл основних прийомів їжі повинні бути наступними: сніданок — 25%, обід — 40%, полуденок — 20%, вечеря — 15%. Між основними прийомами їжі повинні бути додаткові у вигляді фруктів, соків з печивом.

Діти обов’язково повинні мати достатній нічний відпочинок. У період загострення рекомендується постільний режим, у міру стихання больового синдрому рекомендуються дозовані фізичні навантаження.

Лікарське лікування має кілька напрямків:

1. Зняття больового синдрому. Для цього застосовуються знеболюючі та спазмолітики, найчастіше но-шпа.

2. Зменшення продукції соляної кислоти. Для цього застосовують блокатори-Н2-рецепротов. У дитячій практиці перевагу віддають фамотидин, так як він не впливає на зростаючий організм дитини.

3. Зменшення патологічного впливу соляної кислоти на стінки шлунка. У дитячій практиці перевагу віддають препаратам, які не всмоктуються — альмагель, маалокс.

4. Видалення бактерії. Для цієї мети використовують певні схеми лікування, які включають антибактеріальний препарат (найчастіше амоксицилін для дітей до 7 років в дозуванні 500 мг 2 рази на день, для дітей старше 7 років — 1000 мг 2 рази на день), метронідазол і де-нол. Лікування рекомендується продовжувати 7 днів.

Через 6 тижнів проводять повторно ФГДС для контролю лікування від бактерії.

5. Рекомендується призначення біопрепаратів на період проведення лікування проти бактерії.

Фізіотерапевтичне лікування полягає в призначенні електрофорезу з лідокаїном на передню черевну стінку для зняття больового синдрому, застосування голкорефлексотерапії для старших дітей, електросон. Дуже важливо застосування у дітей з хронічним гастритом мінеральної води. Для лікування можна використовувати будь-яку мінеральну воду («Боржомі», «Єсентуки» та ін.) Без газу в теплому вигляді.

Рекомендується щоденне вживання 150-200 мл мінеральної води вранці натщесерце.

Санаторно-курортне лікування проводиться тільки в період повної ремісії. Рекомендуються санаторії з природними мінеральними водами.

Два рази на рік (навесні та восени) рекомендується проведення повторних курсів протирецидивного лікування для попередження розвитку загострень захворювання. Один раз на рік необхідно проведення ФГДС для контролю слизової шлунка і взяття біопсії. Якщо ремісія стійка (більше 3-х років), ФГДС можна проводити один раз на два роки. Дуже важливо санувати (залікувати) вогнища хронічної інфекції (карієс, хронічний тонзиліт), так як ці інфекції можуть провокувати загострення. Два рази на рік необхідно проводити протиглистні терапії.

Необхідно відмовитися від шкідливих звичок (куріння). В осінньо-весняний період необхідні курси прийому полівітамінних препаратів тривалістю 30 днів.

Запорукою попередження розвитку загострення є суворе дотримання дієти, особливо в осінньо-весняний період.

Лікар педіатр Літаш М.В.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!