Як роблять обрізання чоловікам?

Як роблять обрізання чоловікам?

Як роблять обрізання чоловікам?

Обрізання чоловікам виконується в амбулаторних умовах, тобто операція не вимагає госпіталізації, через кілька годин після процедури пацієнт може йти додому.

Перед обрізанням уролог повинен переконатися в готовності пацієнта до операції, оцінити можливість виконання обрізання під місцевою анестезією, і отримати інформовану згоду пацієнта на операцію.

У свою чергу ви повинні бути готові пройти передопераційну підготовку, а після отримання повної інформації про операцію підписати згоду.

Перед операцією доктор ретельно ознайомиться з анамнезом вашого життя, поцікавиться історією захворювань. Вся інформація документується — заноситься в карту, яка зводиться на кожного пацієнта, що проходить лікування в клініці. Крім того уролог проводить повний фізикальний огляд, при необхідності призначаються аналізи.

Анамнез життя і захворювань

Під час консультації лікаря будуть цікавити наступні питання:

  • Яке ваше загальне здоров’я на даний момент?
  • Чи приймаєте ви зараз будь-які препарати?
  • Чи є у вас алергія на будь-які препарати?
  • Страждаєте ви якими-небудь захворюваннями крові, наприклад, анемією, гемофілію, іншими порушеннями згортання крові?
  • Коли в останній раз переносили інфекційне захворювання і не хворієте чи зараз?
  • Чи є у вас проблеми зі статевими органами: інфекції статевої системи, порушення ерекції або інші порушення сексуальної функції?
  • Протипоказаннями до будь-якої операції, в тому числі і циркумцизіо, є гострі порушення здоров’я (наприклад, декомпенсована серцева недостатність, декомпенсований цукровий діабет та ін.), Гостре інфекційне захворювання. У цьому випадку оперативне втручання відкладається до одужання або стабілізації стану пацієнта. Спадкові порушення в системі крові, наприклад, гемофілія, є відносним протипоказанням, обрізання може бути виконано після адекватної і ретельної передопераційної підготовки.

    Фізикальний огляд пацієнта

    При клінічному огляді лікар оцінює діяльність дихальної, серцево-судинної систем. Особлива увага приділяється огляду статевих органів. Під час обстеження статевого члена лікар виробляє ретракцію крайньої плоті і оглядає голівку.

    Зовнішній отвір сечівника, головка і крайня плоть не повинні мати ознак запалення. У разі наявності запального процесу в місці операції, обрізання виконується після купірування захворювання.

    Протипоказання до обрізання:

    • Анатомічні дефекти в будові статевого члена. Якщо у чоловіків зовнішній отвір уретри відкривається на нижній поверхні статевого члена (гіпоспадія) або на верхній поверхні (епіспадія), то обрізання протипоказано, так як крайня плоть може знадобитися для виконання реконструктивних операцій корекції аномалії.
    • Хронічний парафимоз.

    У цій ситуації крайня плоть значно потовщена і набрякла, що свідчить про тривалу ретракции препуция. Невідкладна допомога полягає в розтині обмежує кільця за допомогою методу дорзального розрізу. Після стихання запалення виконується обрізання.

  • Виразки в області статевих органів є тимчасовим протипоказанням до обрізання. Після лікування може бути виконано обрізання.
  • Виділення з сечівника.
  • Виділення з сечівника можуть свідчити про інфекційний процес, що є відносним протипоказанням до обрізання і потребує лікування. Після купірування інфекційного процесу може бути виконано обрізання.

  • Інші очевидні патологічні зміни, наприклад, рак статевого члена.
  • Хронічні захворювання статевого члена і крайньої плоті, такі як філяріоз (паразитарна інфекція, яка призводить до порушення струму лімфи).
  • Анестезія

    Анестезія може бути загальною або місцевою. Перевагою обрізання у чоловіків є можливість виконання операції під місцевою анестезією. Багато лікарів доповнюють місцеву анестезію внутрішньовенним введенням знеболюючих і Седир препаратів, які дозволяють уникнути болю і психо-емоційного дискомфорт під час операції.

    Існує ряд протипоказань до виконання обрізання під місцевою анестезією. До них відносяться виражена психо-емоційна і рухова збудливість, непереносимість місцевих анестетиків внаслідок алергічної реакції, наявність патологічних змін у місці ін’єкції анестетика (запалення, рубцювання та ін.).

    Тест на ВІЛ та інформовану згоду на оперативне втручання

    Чоловікам, які планують зробити обрізання з метою профілактики зараження ВІЛ інфекцією, рекомендується здати аналіз крові на ВІЛ. У цьому випадку дослідження дозволяє уникнути непотрібної операції при позитивному результаті на ВІЛ. Дослідження не є примусовим, і чоловік має право відмовитися від аналізу, не боячись, що це відбитися на ставленні до нього медичного персоналу.

    Перед операцією лікар надасть вам повну інформацію про те, як роблять обрізання чоловікам, про переваги та ризики операції, розповість про те, як буде проходити операція, як здійснювати післяопераційний догляд за раною. Ви можете без сорому задавати хірургу всі ваші запитання. Наприкінці бесіди необхідно буде підписати згоду на операцію і анестезію.

    Передопераційний туалет статевих органів

    В день операції перед від’їздом в клініку ви повинні вимити статеві органи з милом і водою, не забувши призвести ретракцію крайньої плоті і помити головку пеніса.

    Якщо волосся лобкової області довгі, і вони можуть перешкодити хірургу під час операції, їх необхідно обрізати перед циркумцизію. Ви можете зробити це вдома або в клініці безпосередньо перед операцією. Гоління лобкової області не обов’язково.

    Прибуття в клініку

    Ви повинні прибути в клініку за кілька годин до процедури. Після прибуття в клініку вас зустріне медичний персонал. Оформлення необхідної документації може зайняти деякий час, який ви з комфортом зможете провести в кімнаті очікування.

    Незважаючи на те, що сама процедура обрізання триває не більше 30-40 хвилин, весь процес від прибуття в клініку до виписки додому може зайняти кілька годин. Тому заздалегідь домовтеся на роботі про відгулі. Крім того подбайте про те, як ви будете добиратися додому, нерідко водіння машини після операції протипоказано.

    Перед операцією вам необхідно спорожнити сечовий міхур.

    Як роблять обрізання чоловікам — що відбувається під час операції?

    Після того як ви ляжете на операційний стіл хірург почне обробляти місце операції антисептичним засобом, повідон йодом, починаючи з статевого члена і переходячи на поруч розташовані ділянки тіла (мошонку, стегна, нижню частину живота). Якщо у вас є алергія на йодовмісні речовини, як антисептичний препарату буде використовуватися інше альтернативне речовина, наприклад, спирт.

    Хірург обкладає операційне поле стерильним білизною, залишаючи відкритим лише місце введення анестетика і область операції. Далі уролог приступає до виконання місцевої анестезії. Для знеболення може застосовуватися техніка кільцевого блоку, блокада дорзального нерва статевого члена, або їх комбінація.

    Більш детальну інформацію про знеболюванні ви зможете знайти в статті "Обрізання — чи боляче?".

    Обрізання може виконуватися різними методами, найбільш часто у чоловіків використовуються наступні:

    • метод циркулярної резекції (sleeve method);
    • метод з використанням затиску (forceps-guided method);
    • метод дорзального розрізу (dorsal slit method).

    Усі три методи дають хороший довгостроковий результат, але кожен з них вимагає різного рівня навичок від хірурга. Метод циркулярної резекції забезпечує прекрасний результат, але вимагає високого рівня майстерності від оперує хірурга. Метод з використанням затиску характеризується нескладною технікою виконання, проте на початкових етапах дає менш акуратний результат. Згідно з даними клінічних досліджень метод характеризується хорошим довгостроковим результатом з низькою частотою ускладнень. Однак метод з використанням затиску не може використовуватися при фімозі, тому що не дозволяє провести повну ретракцію крайньої плоті. Метод дорзального розрізу — найпоширеніший метод обрізання у чоловіків по всьому світу.

    Використання даної методики переважно у пацієнтів з фимозом і парафімозом. У разі парафімозу спочатку лікар постарається усунути проблему мануальним шляхом, у разі невдачі, виконується дорсальний розріз, який полегшує біль і дозволяє уникнути розвитку ускладнень. Після стихання запального процесу виконується обрізання.

    Більш детальну інформацію про те, як роблять обрізання чоловікам різними методами, ви зможете знайти в статті "Операція обрізання".

    Накладення післяопераційної пов’язки

    Після того, як операція завершена, і лікар переконався у відсутності кровоточивості, накладається стерильна пов’язка. Незалежно від методу обрізання, спосіб накладення пов’язки є стандартним. Спочатку статевий член обертається стерильною марлевою пов’язкою, просоченої вазеліном, а поверх сухим стерильним бітом, який фіксується пластиром.

    Важливо не накладати занадто тугу пов’язку, для запобігання порушення кровопостачання голівки статевого члена.

    Через пару годин після операції, коли лікарі переконаються в тому, що ранній післяопераційний період протікає гладко, ви зможете відправитися додому.

    Про перебіг раннього післяопераційного періоду і про догляд після обрізання ви зможете прочитати в статті "Після обрізання".

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!