Лікування епілепсії

Лікування епілепсії

Лікування епілепсії

Отже, епілепсія відома людству з давніх часів. Стародавні лікарі намагалися «лікувати» хворих «падучої хворобою»: до наших днів дійшли черепа, в яких виявлено трепанаціонное отвори.

Вважалося, що через ці отвори в черепі «виходить злий дух», який: як вважалося, є причиною «падучої хвороби». Однак, сучасні уявлення про механізми розвитку епілепсії дозволили розробити високоефективні методи її лікування. Основу сучасного лікування епілепсії становить попередження розвитку епіпароксізмов — так звана протисудомна терапія.

Фармакотерапія епілепсії почалася в 1868 році, коли Чарльз Локк вперше застосував бромід. Висока токсичність і низька ефективність бромидов обмежували їх застосування. У 20-му сторіччі були синтезовані високоефективні протисудомні препарати зі зниженою токсичністю, що дозволило проводити постійну протисудомну терапію.

Так, в 1912 році з’явився фенобарбітал. У повоєнні роки з’явилися такі препарати, як примідон (1952), етосуксемід (1958), карбамазепін (1963), вальпроат натрію (1967). Ці препарати відносять до традиційних антиконвульсанти і вони становлять основу лікування епілепсії (базові препарати).

В останні роки в лікарську практику надійшли нові високоефективні препарати, що володіють мінімальними побічними ефектами, однак висока вартість цих препаратів обмежує їх широке застосування.

Незважаючи на велику кількість препаратів для лікування епілепсії, якими на сьогодні має в своєму розпорядженні медицина, практично всі вони мають однаковий механізм дії. Як відомо, початок нападу епілепсії пов’язують з підвищенням вмісту в головному мозку возбудающіх речовин (медіаторів збудження) — глютамінової кислоти та ін. І зниженням вмісту медіаторів гальмування (основний представник — гаммааміномаслянная кислота, або ГАМК).

Дія всіх протисудомних препаратів направлено на підвищення вмісту медіаторів гальмування, що стримують розвиток нападу епілепсії, і зниженням вмісту медіаторів збудження, які сприяють розвитку нападу. Так, вальпроєва кислота (депакин) блокує фермент, що руйнує ГАМК, внаслідок чого концентрація її в головному мозку зростає, що перешкоджає розвитку нападу. Сучасний антиконвульсант ламотриджин (ламіктал) запобігає вивільнення медіаторів збудження.

Підбір необхідного противосудорожного препарату здійснює невролог або епілептології, т.к. вибір того чи іншого антиконвульсанта залежить від форми епілепсії. Доза препарату також індивідуальна і залежить від багатьох факторів (кількість нападів, їх тяжкість та ін.). Необхідно суворо дотримуватися схему прийому препарату, оскільки порушення режиму прийому антиконвульсантів, або зміна дози препарату самим пацієнтом самим пацієнтів без узгодження з лікуючим лікарем може призвести до виникнення важкого нападу епілепсії, аж до епілептичного статусу.

У процесі лікування антиконвульсантами можлива поява побічних реакцій, про які пацієнта повинен попередити лікуючий лікар. Поява побічних реакцій не є причиною відміни препарату! Необхідно звернутися до лікаря для вирішення питання про коригування дози або заміни антиконвульсанта.

Крім фармакологічного лікування епілепсії лікарськими препаратами на сьогодні розроблені хірургічні методи лікування.

За допомогою сучасної високоточної апаратури визначається зона в корі головного мозку, яка є джерелом епіактівності, тобто провокує розвиток нападів. Після того, як ця зона визначена, проводиться її руйнування. Таким чином, усувається джерело епіактівності і напади не розвиваються. Після операції проводиться лікування антиконвульсантами протягом 2-х років.

Після скасування антиконвульсантів у пацієнтів, яким проведено хірургічне лікування, в 2/3 випадків напади не поновлювалися. Більш точно показання для хірургічного лікування епілепсії вирішує хірург-епілептології.

Як вже говорилося вище, протисудомна терапія є базовою при лікуванні епілепсії. Але крім базової терапії повинні використовуватися і інші методи. Перш за все, це лікування супутніх захворювань.

Так, показано, що корекція функції щитовидної залози сприяє зменшенню або числа нападів, або їх сили. Кетогенная дієта, яка раніше застосовувалася у хворих на епілепсію, на сьогодні у зв’язку із застосуванням високоефективних препаратів, втратила своє значення, тим більше вона доставляла багато незручностей пацієнтам у зв’язку з необхідністю застосування одних продуктів і обмеження інших.

Єдине, що потрібно виключити — вживання всіх спиртовмісних напоїв, оскільки спирт викликає зниження концентрації медіаторів гальмування і підвищення медіаторів збудження, що сприяє розвитку нападу епілепсії. Як допоміжний метод в лікуванні епілепсії може застосовуватися фітотерапія.

Лікування лікарськими препаратами не замінює протисудомної терапії, а лише доповнює її. Застосування фітотерапії може сприяти збільшенню ефективності базисної терапії.

Лікарські рослини, використовувані при епілепсії (С.І. Фомічов, 1995)

Назва рослини

Використана частина

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!