Місцеве лікування гнійних ран

Місцеве лікування гнійних ран

Місцеве лікування гнійних ран

Місцева терапія — один з найдавніших способів лікування гнійних ран. В даний час основним методом лікування гнійних ран. в т.ч. гнійних ран при цукровому діабет е, є радикальна хірургічна обробка з наступним пластичним закриттям ранового дефекту. Проте у ряді випадків при оперативному втручанні не завжди вдається адекватно видалити всі нежиттєздатні тканини.

У цій ситуації, для підготовки нагноившейся рани до шкірної пластиці або її спонтанного загоєння, місцевої терапії відводиться важлива роль.

Основний принцип при консервативному лікуванні гнійних ран — спрямоване застосування перев’язувальних засобів з диференційованим дією на рановий процес з урахуванням його фази та особливостей перебігу.

Протягом першої фази ранового процесу неоднорідне і може проявлятися, як обмеженими сухими некрозами, струпом, так і рясно екссудірующей раною. Завданнями в першу фазу є: придушення інфекції в рані, активізація процесів відторгнення некротичних мас, сорбція і евакуація ранового.

У першу фазу ранового процесу в якості місцевої терапії найбільш часто застосовуються препарати з групи антисептиків (йодофори, пронтосан, лавасепт) і мазей на гідрофільній основі (льовомеколь, діоксіколь). При лікуванні сільноекксудірующіх гнійних ран доцільно застосування біологічно активних перев’язувальних засобів з групи дренуючих сорбентів (діотевін, анілодіотевін). При слабкій екксудаціі рани з формуванням сухих некрозів можливе комбінування дренуючих сорбентів з гідрогелеавимі пов’язками (Гідросорб, Супрасорб G. АПОЛЛО-ПАК).

Рис.1 Лікування пацієнта з опікової раною гомілки за допомогою гідрогелевих пов’язок

При наявності в рані ділянок вологих некрозів в якості місцевої терапії використовуються альгинати кальцію (Сорбалгон, Супрасорб А, Альгісайт) для якнайшвидшого відторгнення відмерлих тканин

Рис.2 Місцеве лікування гнійної рани у хворого з діабетичною стопою проводиться за допомогою пов’язки "сорбалгон"

Після очищення рани від некрозів, появи грануляцій, ліквідації перифокального запалення та інфільтрації тканин необхідно вирішувати наступні завдання: придушення інфекції в гнійній рані, створення оптимальних умов для росту грануляційної тканини та епітелізації, стимулювання репаративних процесів, підготовка до пластичного закриття ранового дефекту.

У другу і третю фази ранового процесу лікування гнійних ран продовжують мазями на водорозчинній і гідрофільно-емульсійної основі (Вінілін, Актовегін, Солкосерил, масло обліпихи), стимулюючими раневими покриттями (Коллахіт), гідрогелями (Гідросорб, Апполо ПАК, Супрасорб G) і гідрокаллоідамі ( Гідроколл, Супрасорб Н). Його осушествляется до повної епітелізації рани або шкірної пластики.

Таким чином, місцеве лікування гнійних ран з диференційованим застосуванням сучасних перев’язувальних засобів з урахуванням фази і характеру ранового процесу дозволяє в швидкі терміни підготувати рану до шкірної пластики, а при неможливості її виконання в найкоротші терміни добитися повної епітелізації ранового дефекту.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!