Навколо Манту: як бути, якщо реакція — позитивна?

Навколо Манту: як бути, якщо реакція - позитивна?

Навколо Манту: як бути, якщо реакція — позитивна?

На деякі з них відповідає завідувач кафедри фтизіатрії ФП і ДПО Санкт-Петербурзького державного педіатричного медичного університету, доктор медичних наук, професор Валентин Кривохижа .

Зараження, а не хвороба

Туберкульоз – хронічне інфекційне захворювання, яке може вражати всі органи, але найчастіше – легені. Хвороба нерідко протікає без виражених проявів під «маскою» затяжних бронхітів, пневмоній, що створює труднощі в її ранній діагностиці. Для своєчасного виявлення туберкульозу у дітей використовується проба Манту, а у підлітків з 15 до 18 років додатково ще й флюорографія органів грудної клітки.

–Чи є у вас привід для занепокоєння, залежить від того, чи робили дитині в пологовому будинку щеплення БЦЖ.Ето вакцина, до складу якої входить ослаблена туберкульозна паличка (її ще називають мікобактерією) бичачого типу. Після щеплення формується імунітет, який захищає від захворювання на туберкульоз при випадковому попаданні в організм не тільки бичачої, а й людської мікобактерії. Захист не абсолютна: якщо малюк поспілкувався з людиною, яка хвора, він може бути інфікована.

Однак щеплення ставить бар’єр на шляху найстрашніших форм захворювання, наприклад, туберкульозного менінгіту.

Для проведення проби Манту використовують препарат туберкулін. До його складу входять екстракти як бичачої, так і людської мікобактерії. Тому позитивна реакція може свідчити про те, що вакцина БЦЖ почала діяти. Якщо малюк був щеплений, а після першої проби на місці ін’єкції з’явилася невелика, від 5 до 10 мм, «шишечка», Це добре, це свідчення наявності у дитини імунітету. Якщо ж вакцинація не проводилася, позитивна реакція на пробу Манту може свідчити про те, що відбулося інфікування туберкульозною паличкою.

Це ні в якому разі не означає, що дитина хвора або захворіє. Багато мирно співіснують з мікобактерією все життя. Однак за певних умов туберкульозна паличка може активізуватися, так що за такими діточками потрібно спостерігати.

Саме тому пробу Манту ставлять, починаючи з однорічного віку, щороку до 18 років. Педіатр стежить за змінами її результатів і, якщо необхідно, направляє дитину на консультацію до фтизіатра.

Альтернатив поки немає

Чула, що з’явився новий тест, який може замінити пробу Манту. Розкажіть про нього.

Олена, Москва

–Ви говорите про Діаскінтест, препараті для постановки проб, що з’явилося кілька років тому. У діагностиці туберкульозу він відіграє важливу роль.

Позитивний результат проби Манту може вказувати на інфікування мікобактерією і на те, що у дитини є імунітет до туберкульозу після щеплення БЦЖ.Новий тест дозволяє розділити ці стани. Він містить білки тільки людської туберкульозної палички, білків бичачої в ньому немає. І, значить, реакції на вакцинний штам він не дає. Це значно полегшує завдання лікаря, а маленькому пацієнтові потрібно менше обстежень.

Однак Діаскін тест – це додатковий метод обстеження, він не замінює пробу Манту. Поперше, у ряді регіонів нашої країни, де розвинене тваринництво, збудником туберкульозу часто стає мікобактерія бичачого типу. Це приблизно 5–8% випадків.

Тест на неї не реагує, тому факт зараження буде пропущено, і малюк ризикує захворіти. Подруге, новий тест не показує, чи почала діяти вакцина БЦЖ і чи потрібна дитині повторне щеплення в сім років.

І найважливіший момент: проба Манту дає позитивний результат, коли організм тільки познайомився з туберкульозною паличкою. Це дає можливість не допустити розвитку захворювання. Діаскінтест стає позитивним, коли бактерія туберкульозу активізувалася, в легенях або лімфовузлах з’явилися зміни. У цей період терапія вже більш складна. Коли мова йде про туберкульоз, ні лікарі, ні батьки не мають права упускати час.

Ось чому для масового обстеження у всіх країнах світу використовується саме проба Манту.

Дообстежать!

У яких випадках дитини після проби Манту включають до групи ризику по туберкульозу?

Світлана Петрівна, Санкт-Петербург

– Для цього існує ряд свідчень.

Проба Манту дала дуже сильну, або, як кажуть лікарі, гіперергічну реакцію. На місці уколу в цьому випадку утворюється папула розміром 17 мм і більше. Це з великою ймовірністю вказує на те, що дитина була інфікована, вакцина БЦЖ таких яскравих реакцій, як правило, не дає.

Розмір «гудзички» на місці ін’єкції від 5 до 16 мм, але на ній з’явилися додаткові елементи. Наприклад, невеликий пухирець або тонкий червоний слід по ходу лімфатичної судини.

Розмір папули сильно, більш ніж на 6 мм, збільшився порівняно з минулим роком. Такий стан називається «віраж туберкулінової проби», І це один ознак зараження.

З віком проба не зникає й не убуває, залишається монотонною.

У всіх цих випадках дитині необхідна консультація фтизіатра, дообстеження. Воно допоможе з’ясувати, чи не розвивається локальний туберкульоз.

Йде на спад

Синові 6 років, щороку проводимо пробу Манту, результати різні – то 10 мм, то 8, то 5. Це нормально?

П.Єгорова, Зеленоград

–Вакцина БЦЖ дає імунітет не на все життя. Приблизно до семи–восьми років її дія сходить нанівець. Тому щеплення роблять знову, а потім при наявності показань повторюють її ще й в 14 років. Слабшає дія вакцини поступово.

Тому в нормі реакція на пробу Манту у щепленого і неінфікованої дитини повинна з кожним роком зменшуватися, а до семи років ставати негативною.

Читайте в соцмережах!

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!