Недоношена дитина

Недоношена дитина

Недоношена дитина

Недоношена дитина — дитина, що народилася раніше звичайного терміну закінчення вагітності, між 28-й і 38-м тижнями внутрішньоутробного розвитку. Довжина його менше 45 см, вага менше 2500

Виділення цієї групи новонароджених зумовлено тим, що, хоча для свого віку недоношена дитина розвинена нормально, він ще недостатньо пристосований до самостійного існування і вимагає більш ретельного догляду. Як правило, в перші тижні після народження повноцінний догляд за недоношеною дитиною може здійснюватися тільки в спеціалізованих відділеннях лікарень під постійним наглядом лікаря, що необхідно для правильного розвитку дитини надалі.

Найбільш частими причинами, які зумовлюють передчасне народження дитини, є різні захворювання і травми матері під час вагітності, токсикози вагітних, що передували вагітності аборти. Внаслідок цього порушується кровообіг між матір’ю і плодом, до нього надходить менше кисню, що сприяє передчасних пологів.

Досить часто причиною народження недоношеної дитини служить несумісність крові матері і плоду за групами крові та резус-фактору.

Передчасні пологи нерідко спостерігаються у дуже молодих жінок або у первісток старше 35 років. Досить часто раніше терміну закінчуються і багатоплідної вагітності. Важливе значення для вагітної жінки мають умови, в яких вона знаходиться.

Нервово-психічна та фізична травма, важкі умови праці, професійні шкідливості, нездорова обстановка в родині нерідко призводять до передчасних пологів.

Недоношена дитина за зовнішнім виглядом, розвитку органів і систем відрізняється від доношеної новонародженого. Недоношена дитина більшу частину доби спить, крик у нього слабкий. Шкіра тонка, ніжна, суха, часто яскраво-рожевого або червоного кольору, еластичність її знижена, вона виглядає зморшкуватою, легко збирається в складки.

Ніжний пушок, який відзначається і у доношених новонароджених, у недоношеної дитини більш виражений і розташовується на спині, плечах, щічках. Підшкірний жировий шар розвинений слабо, а іноді майже відсутня. М’язовий тонус знижений. По відношенню до тулуба ноги здаються короткими, голова відносно велика, вушні раковини м’які, притиснуті до голови. Внутрішні органи розвинені, але у функціональному відношенні недостатньо зрілі. Верхні дихальні шляхи вузькі, грудна клітка слабо бере участь в диханні; часто відзначається минуще западіння грудини.

Дихальна поверхня легень знижена, дихання нерівномірне, з періодичними короткочасними зупинками, число подихів від 36 до 82 в 1 хв. Пульс слабкий, частота його може швидко змінюватися від 90 до 160 ударів в 1 хв. досягаючи при плачі і неспокої 200 і більше ударів. Недорозвинення кровотворної системи може сприяти виникненню анемії. Через незрілість шлунково-кишкового тракту стілець нестійкий, випорожнення часто з домішкою зелені і білих грудочок.

Функція нирок також недостатньо розвинена. У дівчаток може бути прочинені статева щілина, а у хлопчиків яєчка ще не опущені в мошонку. Нервова система у недоношеної дитини у функціональному відношенні також незріла, її організм погано утримує постійну температуру і легко перегрівається або переохолоджується; часто виникають періоди рухового занепокоєння, що змінюються млявістю і сонливістю.

Розвиток рухових навичок затримується, причому пропорційно ступеня недоношеності.

Фізичний розвиток недоношеної дитини на першому році життя має свої особливості. За 1-й місяць такі діти у вазі додають дуже мало в порівнянні з доношеними. Але в наступні місяці темпи збільшення зросту і ваги у них вище, ніж у доношених.

Більш того, чим з меншою вагою народилася недоношена дитина, тим швидше він набирає його. Доношена дитина подвоює свою вагу до 4-5 міс. потроює його до 1год. Недоношена дитина подвоює вагу до 2-3 місяців, потроює до 4-6 місяців, а до року при правильному догляді його вага збільшується в 4-10 разів.

Однак до року недоношена дитина ще не зовсім наздоганяє за показниками зросту і ваги своїх однолітків, що народилися в строк ; залежно від ступеня недоношеності це відбувається у віці від 2 до 7 років (в більшості випадків у віці 3 років).

Функціональна незрілість організму недоношеної дитини диктує необхідність більш ретельного догляду за ним і створення найбільш сприятливих умов, особливо в перші місяці життя. Якщо всі ці умови дотримані, недоношена дитина набагато швидше наздоганяє за розумовому і фізичному розвитку своїх однолітків, що народилися в строк, і виростає в усіх відношеннях повноцінною людиною.

Недоношена дитина, який важить 2300 г, залежно від його стану і домашніх умов може бути виписаний з дозволу лікаря з пологового будинку додому. Діти з вагою менше 2300 г при народженні вимагають особливих умов для виходжування, їх переводять в спеціалізовані відділення, де забезпечують необхідний догляд і постійне спостереження лікаря.

Недоношеної дитини вагою при народженні 1500 г і менше поміщають в так званий кувез — Спеціальну камеру, де підтримується необхідна температура, вологість повітря і вміст у ньому кисню. У кувез поміщаються також діти з великою вагою, якщо вони погано утримують температуру тіла. По досягненні ваги 2500 г дитина з дозволу лікаря може бути виписаний додому.

Недоношена дитина в домашніх умовах вимагає великої уваги і ретельного догляду. Температура повітря в кімнаті, де знаходиться недоношена дитина, повинна бути 22-24 °. У ліжечку надають йому кілька піднесене положення, підкладаючи під голову і плечі невисоку щільну подушку. Туго дитини не сповивати; для поліпшення вентиляції та рівномірного зігрівання періодично міняйте його положення в ліжечку, перекладаючи з одного боку на інший. Одягніть дитину в тепле м’яке білизна, загорніть з руками в байкову ковдру. На голову надіньте чепчик, а особа залиште відкритим.

Якщо він погано утримує температуру тіла, обкласти його трьома грілками: дві з боків, а одну в ноги. Температура води в грілках не вище 60 °. Грілки завертають в рушники або пелюшки і розташовують на відстані приблизно 10 см від дитини. Температура тіла дитини повинна бути 36,5-36,8 °, а під ковдрою, в яке він загорнутий, — 28-33 °. Через 1,5-2 години в грілках по черзі змінюють воду.

При перегріванні обличчя дитини червоніє, підвищується температура тіла, він стає неспокійним. У цьому випадку звільніть його від грілок або зменшите їх кількість, а при необхідності частково роздягніть на кілька хвилин, дайте попити.

При переохолодженні шкіра дитини стає блідою, з синюватим відтінком, холодний, сам він стає млявим. У цьому випадку накрийте його ще однією ковдрою або помістіть у ванну з теплою водою (36-37 °) на 5-7 хвилин і знову обкласти грілками. Найчастіше контролюйте температуру води в грілках за допомогою градусника.

Зігрівання недоношеної дитини грілками припиняють, якщо він починає сам добре утримувати температуру тіла.

Вигодовування недоношеної дитини має свої особливості і труднощі, в перші місяці його краще проводити під контролем лікаря. У передчасно народили жінок молоко часто починає вироблятися пізніше звичайних строків. Тим часом грудне молоко дає найкращі результати при виходжуванні недоношених дитини.

Тому в будь-якому випадку необхідно забезпечити дитину саме грудним молоком.

Глибоко недоношених дітей (діти з вираженою ступенем недоношеності), якщо у них відсутній смоктальний рефлекс, вигодовують спочатку через зонд, число годувань до 10-12 на добу. Потім їх починають поступово годувати через соску і тільки після цього привчають до грудей. По досягненні ваги 2500-3000 г вигодовування недоношеної дитини практично таке ж, як і дітей, що народилися в строк, але прикорм вводять на 2-4 тижнів раніше, обережно і поступово.

Купають недоношеної дитини так само, як і доношеної дитини. Дітей вагою менше 1500 г починають купати не раніше 3 тижні. після народження, а при вазі 1500 г і більше — через 7-10 днів. Під час купання ретельно оберігайте дитину від охолодження, пелюшки перед його загортанням зігрійте; температура повітря повинна бути не менше 25 °.

Прогулянки з недоношеною дитиною на свіжому повітрі корисні й необхідні, але вимагають великої обережності. Рекомендуються вони дітям вагою більше 2500 Взимку прогулянки дозволяються при температурі повітря не нижче -8-10 °, якщо дитина важить 3000 г і більше; при вазі менше 3000 г або температурі повітря нижче — 8-10 ° взимку замість прогулянок краще тримати недоношеної дитини в приміщенні з відкритою кватиркою. Починають прогулянки з декількох хвилин і поступово тривалість їх збільшують.

При найменшій підозрі на переохолодження дитини треба тут же забрати додому.

Профілактику недоношеності потрібно починати ще до вагітності. Жінки повинні своєчасно лікувати хронічні захворювання, дотримуватися правил особистої та статевої гігієни, а також у разі необхідності вживати заходів для запобігання вагітності, т. К. Часто причиною народження недоношеної дитини є аборти. При перших ознаках вагітності жінка повинна звернутися до лікаря для отримання необхідних рекомендацій як поводитися під час вагітності.

Вагітній слід уникати непотрібних хвилювань, правильно харчуватися, ні в якому разі не вживати спиртних напоїв, не курити. Поява симптомів токсикозу вагітних — привід для негайного звернення до лікаря.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!