Підшкірна емфізема

Підшкірна емфізема

Підшкірна емфізема

Підшкірна емфізема не завжди поєднується з визначальним пневмотораксом, хоча виникненню її пневмоторакс передує. Прогресуюче наростання емфіземи є доказом «клапанного» пневмотораксу і поєднується в цих випадках з різким порушенням дихання. Сама по собі підшкірна емфізема небезпеки не представляє, за винятком тих випадків, де вона проникає в середостіння (емфізема средосте- ня). Доказом наявності емфіземи середостіння служить різке збільшення скупчення повітря в підшкірній клітковині шиї і в області яремної ямкп. У зв’язку із здавленням великих вен, що впадають в праве серце, настає різкий ціаноз, задишка, венозна гіпертонія великого кола.

Емфізема середостіння може призвести до смертельного результату.

Наявність емфіземи в області грудей ускладнює перкусію і Аускулі тацию, оскільки створює тимпанічний відтінок перкуторного звуку і крепитацию при аускультації. У зв’язку з цим діагностика пневмотораксу і гемотораксу стає можливою тільки при рентгенівському дослідженні.

Рентгенівське дослідження закритих ушкоджень грудної клітки дає цінні дані. Вдається встановити наявність повітря в плевральній порожнині, який стискає легеню (пневмоторакс), наявність гемоторакса, який при поєднанні його з пневмотораксом (пневмогемоторакс) виявляється у вигляді коливного горизонтального рівня. Скупчення рідини може займати весь нижній відділ грудної клітини, зливаючись з контурами діафрагми, або бути як би підвішеним на якомусь рівні над діафрагмою — осумкований пневмогемоторакс.

При рентгеноскопії виявляються вогнища ущільнення легеневої тканини — ателектаз або травматична пневмонія. Відмінністю ателектазу від пневмонії є те, що ателектаз приймає зазвичай клиноподібну форму, відповідну сегменту або частці легені, у той час як вогнище травматичної пневмонії має химерні обриси з нерівними краями. Зміщення органів середостіння в протилежну сторону виражено при тотальному пневмогемо- Торакс; найбільш різка ступінь його спостерігається при клапанному пневмоторакс (див. клапанний пневмоторакс).

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!