Позалегеневий туберкульоз — безліч форм

Позалегеневий туберкульоз - безліч форм

Позалегеневий туберкульоз — безліч форм

Позалегеневий туберкульоз — це загальна назва для всіх форм туберкульозу, які протікають поза легенів. Серед усіх хворих на туберкульоз позалегеневий туберкульоз діагностується у 10-25% пацієнтів.

Позалегеневий туберкулез- це загальна назва для всіх форм туберкульозу, які протікають поза легенів. Серед усіх хворих на туберкульоз позалегеневий туберкульоз діагностується у 10-25% пацієнтів. Найчастіше він є вторинною інфекцією, що розвивається у хворих на туберкульоз легень, але в окремих випадках він може бути первинним захворюванням.

Особливо велика ймовірність розвитку позалегеневого туберкульозу у людей з ослабленою імунною системою: наприклад, у хворих на туберкульоз і СНІД більш, ніж в 50% випадків виявляється позалегеневий туберкульоз. Симптоми позалегеневого туберкульозу можуть бути дуже різними, залежно від того, які органи вразила хвороба. Позалегеневі форми туберкульозу Туберкульоз лімфатичних вузлів, або туберкульозний лімфаденіт — це найпоширеніший різновид позалегеневого туберкульозу. У більшості пацієнтів з цим захворюванням туберкульозні ураження зазвичай з’являються в лімфовузлах шиї, рідше — у внутрішньогрудних, пахових, пахвових лімфатичних вузлах.

У пацієнтів, які не заражені ВІЛ, туберкульоз лімфатичної системи часто не викликає виражених симптомів, а у ВІЛ-інфікованих симптомами хвороби зазвичай є жар, сильне потовиділення ночами і швидке зменшення ваги. На перших стадіях захворювання лімфовузли збільшуються, але залишаються рухливими і безболісними. Пізніше між декількома лимфоузлами, або між лимфоузлами і прилеглими тканинами утворюються спайки, і вузли стають менш рухливими, а деякі пацієнти при тиску на них відчувають біль. Як правило, туберкулінові проби у хворих виявляються позитивними, а рентегодіагностіка не показує будь-яких порушень (якщо туберкульоз лімфовузлів не сполучений з легеневим туберкульозом). Після початку протитуберкульозної терапії уражені лімфатичні вузли можуть збільшитися ще більше, а іноді збільшуються раніше здорові лімфовузли Лімфовузли — на чому тримається наш імунітет; зазвичай цей побічний ефект проходить кілька тижнів потому. Туберкульоз плеври.

Плевра — це серозна оболонка легенів, але плевральний туберкульоз відносять до різновидів позалегеневого туберкульозу. Симптомами туберкульозу плеври зазвичай є задишка, жар, кашель і біль у грудях. Приблизно у 20% пацієнтів рентгенографія показує наявність туберкульозних уражень у легенях.

За допомогою комп’ютерної томографії в більшості випадків можна виявити потовщення плеври. Скелетний туберкульоз найчастіше вражає хребет, у більш рідкісних випадках — несучі суглоби і кістки. Пацієнти скаржаться на болі в спині або суглобах, і класичні симптоми туберкульозу Симптоми туберкульозу — як розпізнати хворобу — жар, кашель, зменшення ваги — зазвичай відсутні. Для лікування скелетного туберкульозу іноді потрібно не тільки медикаментозне, а й хірургічне лікування. Туберкульоз центральної нервової системи (ЦНС).

До цього типу позалегеневого туберкульозу відносять туберкульозний менінгіт Менінгіт — запалення оболонок мозку, туберкульозний арахноидит, і деякі інші захворювання. Туберкульозний менінгіт є найпоширенішим типом туберкульозу ЦНС. Першими ознаками туберкульозу ЦНС зазвичай бувають крайня втома, жар і головний біль.

Через два-три тижні з’являються такі симптоми, як блювота і зміна ментального статусу. Якщо хворобу не лікувати, пацієнт може впасти в кому. Не всіх стадіях розвитку захворювання у пацієнтів можуть спостерігатися м’язові спазми.

Відсутність своєчасного лікування при туберкульозі ЦНС зазвичай призводить до тяжких ускладнень або смерті. Курс лікування пацієнтів з цією формою позалегеневого туберкульозу, триває від дев’яти до дванадцяти місяців. На додаток до протитуберкульозних препаратів в перші шість-вісім тижнів терапії часто використовуються кортикостероїди (дексаметазон) — це дозволяє істотно зменшити ймовірність летального результату і важких наслідків для здоров’я. Смертність найбільш висока серед хворих на туберкульоз ЦНС у віці молодше 5 і старше 50 років, а також серед тих, у кого симптоми хвороби з’явилися за два і більше місяців до початку лікування.

Туберкульоз кишечника може розвинутися в результаті проковтування заражених речовин (первинна інфекція), або поширення мікобактерій з легенів в інші органи через кров (вторинна інфекція). Типовими симптомами туберкульозу кишечника є біль у животі, пронос, зменшення ваги і жар. У деяких випадках можливе ректальні кровотеча.

Щоб діагностувати позалегеневий туберкульоз цього типу, може знадобитися проведення комп’ютерної томографії або колоноскопії. У ході диференціальної діагностики необхідно виключити хвороба Крона, амебіаз, неоплазми, актиномікоз. Туберкульоз сечовидільної системи в типових випадках спочатку вражає нирки, потім — сечовий міхур, і інші прилеглі структури. Симптомами цього порушення можуть бути дизурія і гематурія, але у 90% пацієнтів туберкульоз цього типу на ранніх стадіях протікає безсимптомно. При цьому за допомогою комп’ютерної томографії можна побачити ураження нирок, сечового міхура, іноді — передміхурової залози.

На пізніх стадіях туберкульоз сечовидільної системи може викликати біль у нижній частині живота, безпліддя, вагінальні кровотечі. Це захворювання добре піддається медикаментозному лікуванню, але якщо почати лікування занадто пізно, воно може привести до серйозних порушень роботи нирок. Туберкульоз перикарда практично завжди є вторинним захворюванням у пацієнтів, які страждають від туберкульозу легенів, лімфатичних вузлів, або хребта. Хвороба розвивається швидко, і призводить до появи таких симптомів, як біль у грудях, задишка, жар, прискорений або нерівний пульс і набряки ніг. Для діагностики часто потрібно біопсія перикарда. Прийом кортикостероїдів на додаток до протитуберкульозних препаратів дозволяє швидше позбутися симптомів туберкульозу перикарда, але не зменшує ймовірність розвитку серйозних ускладнень або летального результату.

Лікування Туберкульоз позалегеневий локалізації лікують тими ж медикаментами, що і туберкульоз легенів. Для лікування більшості видів позалегеневого туберкульозу призначається курс терапії тривалістю від шести до дев’яти місяців; перші два місяці пацієнти приймають ізоніазид, рифампіцин, піразинамід і етамбутол (іноді — тільки три препарату), в наступні місяці — ізоніазид і рифампіцин. Інші препарати можуть використовуватися у випадках, коли туберкульоз викликаний лікарсько-стійкими бактеріями. Курс терапії пацієнтів з туберкульозом ЦНС може тривати до одного року, а іноді навіть довше.

В окремих випадках більш тривала терапія потрібна і пацієнтам зі скелетним туберкульозом. Настійно рекомендується використовувати стратегію лікування під безпосереднім наглядом — це істотно збільшує ймовірність того, що терапія буде ефективною. Крім цього, пацієнтам необхідно звернути увагу на свій спосіб життя — почати правильно харчуватися, відмовитися від шкідливих звичок, висипатися і, наскільки це дозволяє стан здоров’я, займатися спортом.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!