Рак гортані

Рак гортані

Рак гортані

Статистика раку гортані. Згідно з літературними даними більшості авторів, рак гортані становить від 1 (В. І. Воячек) до 4,8% [Дуані (Duany)] по відношенню до пухлин інших локалізацій.

Рак гортані спостерігається у чоловіків значно частіше, ніж у жінок. Це співвідношення, за Я. Сендзяку, дорівнює 6. 1; по І. Я. Сендульскому, — 12,5. 1 ‘, по Д. І. Зімонту, — 20. 1. Найчастіше рак гортані виникає у людей у ​​віці між 50 і 60 роками, хоча бувають відхилення як в ту, так і в інший бік.

Рак гортані у віці до 20 років зустрічається дуже рідко. Є окремі описи раку гортані у дітей 13-15 і навіть 3 років [М. Б. Каплун, М. Д. Кажлаев, А. М. Сич, Ш. Г. Ткемаладзе, Калер (Kahler)].

Етіологія і патогенез раку гортані. До факторів розвитку пухлин верхніх дихальних шляхів відносять хімічні подразники, дія яких позначається при забрудненні атмосфери димовими викидами, зіткненні з пилом і сажею, при роботах з хромовими рудами, радіоактивними речовинами, аніліновими фарбами і т. П. На куріння як етіологічний фактор у виникненні пухлин гортані вказували багато авторів, оскільки серед захворілих на рак гортані найчастіше були курці (до 98%). Останнім часом канцерогенним фактором визнається не нікотин, а що містяться в тютюновому диму смолисті речовини, окис вуглецю та ін. Професійне напруга голосу і надмірне вживання алкоголю також сприяють виникненню пухлин гортані.

За даними Стокгольмського онкологічного інституту, серед хворих раком гортані з можливих факторів були відзначені: голосове напруга у 35%, зіткнення з пилом і сажею у 30%, робота на повітрі у 15%, хімічні подразники у 10%.

Всі ці фактори, однак, самі по собі не можуть викликати розвитку раку. Його виникнення залежить від ряду умов, а саме: від загального стану організму, від змін функцій нервової системи, що регулює обмін речовин, ріст і диференціювання тканин і захисні реакції організму, а також від статі і віку, характеру харчування і т. Д.

Безпосередньо з нормальних тканин ракова пухлина гортані майже ніколи не виникає. Її розвитку зазвичай передують різні місцеві зміни, так звані передракові процеси, до яких відносяться папилломатоз у дорослих, дискератози (пахідермія, лейкоплакія, лейкокератоз), фіброма на широкій основі, аденома.

Ракова пухлина в гортані. як правило, розвивається первинно. Зрідка зустрічається вторинне ураження гортані раком виникає внаслідок поширення процесу з нижнього відділу глотки або з кореня язика, з щитовидної залози, стравоходу, піднебінних мигдалин і ін. При раку мови частіше уражаються глоткової-надгортанніковие і черпало-надгортанніковие складки, а при раку гіпофарінксом — черпаловідние хрящі.

Поширений рак щитовидної залози захоплює підзв’язкового відділ гортані.

Своєрідність перебігу при різних локалізаціях ракової пухлини в гортані обумовлено особливостями лимфообращения, а також розподілом пухкої підслизової клітковини в окремих поверхах гортані. Область передодня гортані найбільш багата рихлою клітковиною з жировими прошарками, область істинних голосових зв’язок дуже бідна нею, підзв’язкового же відділ займає як би середнє положення. Особливо сильне скупчення жирової клітковини наголошується в преднадгортанніковом просторі. Лімфатична мережа гортані розділена на дві головні галузі: верхню (переддень гортані) і нижню (підзв’язкового відділ). Лімфатичні судини передодня гортані обох сторін пов’язані між собою і з лімфатичної мережею глотки і язика.

Особливо розвинені вони в області грушоподібної пазухи і задньої поверхні печатки перстневидного хряща. Лімфатична мережа в подсвязочном відділі гортані значно менш багата і складається з більш тонких капілярів, які в напрямку до нижньої поверхні істинних голосових зв’язок розвинені ще менше і не досягають їх. В області ж істинних голосових зв’язок проходять тільки один або два дуже тонких лімфатичних капіляра.

Лімфа з передодня гортані виливається в різні вузли верхньої та середньої глибокої шийної яремної лімфатичної ланцюга, а потім у нижню третину її і в надключичну групу вузлів.

Лімфатичні судини подсвязочного відділу гортані виходять з неї через конічну зв’язку і впадають в предгортаннимі і предтрахеальнимі лімфатичні вузли, а потім у лімфатичні вузли глибокої шийної яремної лімфатичної ланцюга, повідомляючи із паратрахеальние, т. е. що розташовуються уздовж поворотного нерва лімфатичними вузлами.

Зміст теми "Рак гортані — діагностика і лікування.":

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!