Стадії пролежнів

Стадії пролежнів

Стадії пролежнів

Пролежні — це зміни тканин тіла виразково-некротичного характеру, що виникають у лежачих ослаблених хворих на місцях, що піддаються систематичному тиску.

Пролежні найчастіше виникають там, де немає м’язів, наприклад, в області крижів, п’ят, лопаток, в області зовнішнього потиличного виступу, виростків та вертелів стегна, сідничних горбів, ліктьового відростка. Пролежні найчастіше виникають у оперованих хворих, які тривалий час знаходяться у вимушеному положенні, у травматологічних хворих з неправильно накладеною гіпсовою пов’язкою, шиною, ортезом, корсетом.

Є велика група пролежнів нейротрофических, які виникають у хворих з порушеннями нервової системи: перерву або забій спинного мозку, пухлини головного мозку, пошкодження великих нервових стовбурів, наприклад сідничного нерва. У цьому випадку основну роль грають нейротрофічні розлади, які настільки порушують обмінні процеси, що для виникнення пролежня достатньо тиску ковдри або навіть ваги власної шкіри над кістковими виступами.

Пролежні мають три стадії:

Стадія циркуляторних розладів (збліднення шкіри, яке змінюється венозною гіперемією, потім синюшностью, тканини мають набряклий вигляд, на дотик холодні);

Стадія некротичних змін і нагноєння. Крім шкіри, некрозу може піддатися підшкірна клітковина, фасція, сухожилля, окістя. У цьому випадку найчастіше відбувається утворення сухого некрозу, відторгнення якого протікає за участю сапрофитной інфекції. При пролежнях нейротрофического походження частіше виникає волога гангрена з явищами нагноєння;

Стадія загоєння. Характеризується розвитком грануляцій, рубцюванням, часткової або повної епітелізацією дефекту.

У 1 стадії хворі рідко скаржаться на різкі болі, частіше відзначають помірну болючість і відчуття оніміння в області формується пролежня. У тих випадках, коли пролежень розвивається по типу сухого некрозу, загальний стан не страждає, явища інтоксикації мало виражені, а муміфіковані тканини можуть відторгатися і рани загоюються.

При розвитку пролежня за типом вологого некрозу, омертвілі тканини набувають набряклий вигляд, з-під них відділяється смердюча каламутна рідина, розвивається волога гангрена, досягаючи кісток. Різко погіршується загальний стан: температура тіла піднімається до 39-40 градусів, частішає дихання і частота серцевих скорочень. Пролежні можуть ускладнюватися флегмоною, абсцесом, гнійними затекло, бешихове запалення, гнійними артритами, остеомієліт.

Типове ускладнення в ослаблених хворих — сепсис.

Необхідна умова лікування пролежнів є виключення безперервного тиску на уражену ділянку тіла, ретельний догляд за хворим.

Місцеве лікування спрямоване на те, щоб не допустити перехід сухого некрозу у вологий. З цією метою струм і шкіру навколо нього змащують 1-% розчином перманганату калію (марганцівка). Область пролежня закривають сухою асептичної пов’язкою.

При гнійних ускладненнях і вологій гангрені оперативне лікування — некректомія (висічення омертвілих тканин), розтин флегмони, абсцесу, дренування ран.

Для попередження пролежнів необхідно виключити можливість грубого тиску на одні й ті ж долі шкіри. Ослаблених, знерухомлених хворих укладають на протипролежневі матраци, пацієнтів необхідно повертати 8-10 разів на добу. Використовуються слабо надуті гумові круги, водяні подушки, поролонові підкладки.

Необхідно стежити, щоб простирадла не збивати в складки, а натільну білизну було сухим, чистим і без грубих рубців. Два — три рази на день шкіру в найбільш вразливих місцях обмивають холодною водою з милом, протирають серветками, змоченими камфорним спиртом, горілкою, одеколоном, а потім витирають насухо.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!