Вітрянка у дітей і дорослих

Вітрянка у дітей і дорослих

Вітрянка у дітей і дорослих

Вискочила якось з кабінету в реєстратуру за журналом, а мене терапевт і зловив. «Ходімо, — каже, – Подивіться. У мене там хворий незрозумілий».

— Це як, вибачте? Я все–таки педіатр, я в дорослому патології не дуже…

— Ось-ось, як раз…

А в кабінеті у нього сидить хлопець років 25, густо всіяний цятками і бульбашками.

— Ах, он воно що!

З’ясувалося, що хлопчина живе в будинку, де в мене спалах принесеної з садка «вітрянки». Розповівши, кому віддати екстрене повідомлення про інфекційне захворювання, я залишила терапевта страждати на предмет «На скільки ж днів йому лікарняний виписувати?»

Що таке вітрянка?

Отже, вітряна віспа — гостре інфекційне захворювання, що протікає з лихоманкою, помірною загальною інтоксикацією і характерною зудить висипом.

Західні лікарі вважають вітряну віспу захворюванням, «все більше йдуть у минуле», Проте в країнах СНД вона, за їх висловом, лютує.

Вітряна віспа дуже заразна і передається повітряно-крапельним шляхом.

Джерелом інфекції є хвора на вітряну віспу дитина чи дорослий: з останніх 2-х днів інкубаційного періоду до 5-го дня з моменту появи останньої бульбашки. Причому прямий контакт з ним не обов’язковий: вірус дуже леткий і легко проникає в сусідні кімнати і навіть квартири на інших поверхах (що, власне і сталося з пацієнтом колеги-терапевта).

Проте вірус нестійкий у зовнішньому середовищі, тому через третіх осіб і предмети передається рідко. Тобто бабуся, відвідує хворих онука – вашого племінника, чи не заразить вашої дитини. Крім того, вітрянку можна підхопити від хворого герпесом зостер (оперізувальний лишай), оскільки викликаються ці дві хвороби одним і тим же вірусом.

Інкубаційний період триває від 11 до 23 днів, в середньому – 14 днів. Що потрапив на слизові оболонки верхніх дихальних шляхів вірус проникає в них, розмножується і потрапляє в кров, з якої розноситься по всьому організму, осідаючи переважно в шкірі. Тут він розмножується, пошкоджуючи клітини шкіри.

Як проявляється вітрянка?

Зазвичай вітрянка починається з підвищення температури. Проблема в тому, що не можна відразу з упевненістю сказати, вітрянка чи це так. Помітивши несподівано з’явилися будь-які незвичайні червоні плями на шкірі дитини, постарайтеся ізолювати його на день, поки не стане ясно, що це. Ось що може відбутися:

День перший: червоні пухирі. У перший день на волосистій частині голови і / або тулуб дитини можна побачити 5-20 червоних пухирів, схожих на укуси комахи. Вони можуть свербіти, температура тіла може бути підвищена і дитина буде себе неважливо відчувати. Впевнено сказати, що у дитини саме вітрянка, практично неможливо.

Хіба що знаючи, що комарів точно немає, а в групі (класі) є вітрянка.

День другий: бульбашки. На другий день пухирі перетворюються на маленькі, прозорі, заповнені рідиною пухирці. Одночасно з’являються нові пухирі, вони поширилися по всьому тулубу і переходять на руки і ноги.

До цього моменту дитину мучить свербіж і у нього висока температура.

День третій: скоринки. Пухирці розкриваються і на їх місці утворюються скориночки. Червоні пухирі, що з’явилися в другий день, тепер стали бульбашками, а по всьому тілу і на обличчі з’являються нові.

Саме ця послідовність (пухирі – бульбашки – скориночки) у поєднанні з підсипання нових порцій пухирів (до речі, перед підсипання зазвичай підвищується температура тіла) і дає можливість розпізнати вітряну віспу. До речі, кажуть, у маленьких дітей шкірні прояви можуть бути відсутніми (або їх просто не знайшли?).

Як лікувати вітрянку?

Лікування повинне зменшити свербіж, допомогти уникнути расчесов (які можуть призвести до інфікування шкіри і утворення рубців), і в цілому – забезпечити дитині максимальний комфорт.

Підстрижіть нігті. Це зменшить травмування елементів висипу, якщо дитина не втримається від спокуси почухатися. Одяг з довгими рукавами і штанинами також ускладнить доступ до зудить ділянкам.

Полегшите свербіж. Підійдуть ванни з вівсяним борошном, яку можна купити в аптеці, згодяться і просто ванни. Купання необхідно, щоб уникнути сверблячки від роздратування потім (до речі, саме тому треба уникати і перегріву).

Тільки після купання шкіру не витирайте, а обережно промокайте рушником.

Зніме свербіж губка, змочена прохолодною водою і прикладена на сверблячі місця.

Можуть допомогти лосьйони проти свербіння, такі як каламін або діфенгідрамін. Не користуйтеся лосьйоном від сонячних опіків при наявності вскрившіхся бульбашок – це може призвести до утворення рубців. У намазуванні елементів висипу немає жодного сенсу – хіба що розважить батьків, та й діти іноді люблять розфарбувати, якщо не дуже погано себе почувають.

Крім того, вважається, що розфарбовування допоможе визначити кінець висипань (хоча за моїми спостереженнями, зеленка змивається після першого ж купання. Чи це у мене зеленка погана?).

Відволікайте дитини, приділіть йому більше уваги.

При необхідності лікар призначить антигістамінний препарат.

Не збивайте невисоку температуру. Дослідження довели, що якщо не збивати температуру нижче 38,3°С, то тривалість захворювання зменшується. Так що не поспішайте з ліками.

Не використовуйте аспірин. Аспірин при вітряної віспи (як і при грипі) може викликати небезпечну для життя реакцію, звану синдромом Рея (Рейе).

При необхідності лікар призначить противірусні препарати. Ацикловір ефективний, якщо лікування розпочато протягом 72 годин (краще — 48) після появи перших елементів висипу. Однак у нього досить багато побічних ефектів, тому його не рекомендують нормальним здоровим дітям молодше 12 років (хоча він може використовуватися на розсуд батьків і лікаря).

Підлітку старшого віку, дорослому, людині з порушеним імунітетом, якщо очікується, що він важко перенесе захворювання, ацикловір може бути показаний.

Заразний період. Дитина може повернутися до звичайного життя через 5 днів після останнього підсипання, якщо температура тіла не підвищувалася за останні 24 години і всі бульбашки розкрилися і вкрилися корочками.

Які ускладнення можуть бути у вітрянки?

Зазвичай вітрянка протікає без ускладнень (Смертність при ній становить 1 на 65 000 випадків), є деякі рідкісні ускладнення, які не можна пропустити:

Бактеріальне інфікування шкіри. Якщо деякі пухирі занадто сильно почервоніли, або з-під деяких кірочок через день після їх утворення сочиться рідина – це може означати розвиток бактеріальної інфекції. На це ж може вказувати підвищення температури тіла довше, ніж 5 днів.

Можливо, буде потрібно лікування антибіотиками.

Пневмонія. Бактеріальна пневмонія може розвиватися до кінця вітряної віспи.

Енцефаліт. Рідко, але вірус вітряної віспи може проникати в головний мозок. При цьому з’являються сильні головні болі, запаморочення, ригідність потиличних м’язів, порушення ходи та інші неврологічні симптоми.

Хворого потрібно негайно госпіталізувати.

Вітряна віспа небезпечна під час вагітності. У перші місяці вона може привести до важкої антенатальної патології або до загибелі плоду, а в кінці вагітності — викликати передчасні пологи або народження дитини з вродженою вітряною віспою (при захворюванні за 3-4 дні до пологів). Прогноз в цих випадках дуже серйозний, оскільки хвороба протікає атипово, і діти гинуть від дисемінації вірусу.

Оперізуючий лишай (рецидивирующая вітряна віспа). також відомий як herpes zoster, часто зустрічається у дорослих і літніх людей. Це реактивация того ж вірусу, який викликає і вітряну віспу. Після перенесеної, вітряної віспи, вірус залишається в неактивному стані в нервових волокнах.

Хвороби, стреси або хвилювання знижують імунний контроль, що дозволяє вірусу активуватися і викликати характерну висип на ділянках шкіри, де розташовані нервові закінчення.

Вітрянка вважається традиційно «дитячої» інфекцією. Проте мало хто знає, що від неї не застрахований

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!