Вульвовагініт у дітей: лікування і симптоми

Вульвовагініт у дітей: лікування і симптоми

Вульвовагініт у дітей: лікування і симптоми

Етіологія і патогенез вульвовагініту у дітей. Запалення слизової оболонки вульви і піхви можуть бути інфекційного та неінфекційного характеру. До перших відносяться вульвовагиніти, викликані бактеріями, в тому числі гонококами, трихомонадами, грибом, вірусами (герпетические) і дисбактеріозом; до другої — вульвовагиніти, що виникають у зв’язку з порушеннями обміну речовин, наявністю ексудативного діатезу, на грунті хімічного або механічного подразнення (опік, онанізм, чужорідне тіло піхви).

Причини виникнення хвороби

Велика частота вульвовагінітів у дівчаток у віці до 10 років пояснюється особливостями будови слизової оболонки вульви і піхви. Піхву новонародженої завдяки впливу материнських естрогенів покрито багатьма шарами зрілого плоского епітелію, що містить глікоген, має кислу реакцію секрету. До 4 тижнів життя у зв’язку з припиненням естрогенного впливу відбувається злущування епітелію. Слизова оболонка піхви різко стоншується і складається з незрілих епітеліальних клітин, що не містять глікоген.

Вагінальна паличка зникає, з’являється сапрофітна кокова флора, секрет набуває лужну реакцію.

У періоді статевого дозрівання під впливом власних естрогенів знову посилюється епітелізація слизової оболонки піхви, з’являється влагалищная паличка, що витісняє кокковую флору. В результаті різних пошкоджень поверхневого шару слизової оболонки піхви (при опіках, ексудативному діатезі, введенні чужорідного тіла) рівновагу, що встановилося між клітинами слизової оболонки піхви і живуть у ньому мікроорганізмами, порушується, збільшується кількість лейкоцитів в піхву і виділення секрету, розвивається запалення.

Симптоми вульвовагініту у дітей

Клініка і лікування. Для вульвовагинитов, що виникають на грунті порушення обміну речовин, характерні невелика гіперемія слизової оболонки вульви, необільние, рідкі виділення сірого кольору. З лікувальною метою необхідні дієта зі зниженням кількості вуглеводів, виключенням подразнюючих речовин, усунення порушення обміну. Місцево виробляють туалет зовнішніх статевих органів розчином бікарбонату натрію (1 чайна ложка на 1 склянку води). Виразність вульвовагинитов на грунті хімічного або термічного подразнення залежить від ступеня ураження.

Характерні болі і печіння в піхву, гіперемія вульви, більш-менш рясні білі. Всі симптоми з’являються після введення яких-небудь речовин в піхву.

Лікування вульвовагініту у дітей

Лікування включає спринцювання слабкими розчинами бікарбонату натрію, введення масляних розчинів (риб’ячий жир) у піхву.

Вульвовагиніти внаслідок введення чужорідного тіла частіше зустрічаються у дітей 3 — 8 років, супроводжуються вираженими запальними змінами слизової оболонки, рясними гнійними виділеннями з різким гнильним запахом, часто з домішкою крові, наполегливою течією і відсутністю ефекту від консервативної терапії. Необхідно видалити стороннє тіло і проводити спринцювання піхви через гумовий катетер 0,02% розчином фурациліну, 3% розчином перекису водню, розчином риванолу 1: 5000.

Кошти від вульвовагініту для дітей

Бактеріальні вульвовагиніти найчастіше викликаються стрептостафілококковой інфекцією, потім кишковою паличкою, іноді виникають при віспі і дифтерії; спостерігаються переважно у дівчаток з хронічними захворюваннями носоглотки (тонзиліт, риніт, аденоїди), які часто хворіють ангіною і гострими респіраторними захворюваннями. Реактивність організму у таких дітей знижується, що веде до порушення рівноваги між флорою піхви і його слизової оболонки. Запальний процес виражений помірно, відзначається гіперемія вульви і малих статевих губ.

Виділення мізерні, гноєвидні, протягом тривалий з частими загостреннями після простудних та інфекційних захворювань. Показана санація інфекційних вогнищ, підвищення опірності організму, загартовування. Місцево призначають спринцювання розчином бікарбонату натрію (1 чайна ложка на 1 склянку води) з наступним введенням 1 раз на день паличок з норсульфазолом (3 — 5 днів), надалі — щоденний туалет розчином бікарбонату натрію.

До групи бактеріальних вульвовагінітів відносяться також вульвовагиніти, викликані кишковою паличкою, яку найчастіше заносять гострики. Дівчатка скаржаться на свербіж і болі в області зовнішніх статевих органів, відзначається гіперемія вульви і шкіри статевих губ, промежини і навколо анального отвору, потовщення анальних складок. Виділення жовтувато-зеленого кольору. Лікування спрямоване на знищення гостриків. Одночасно виробляють туалет зовнішніх статевих органів розчином бікарбонату натрію на ніч, а також спринцювання піхви слабкими розчинами бікарбонату натрію або риванолу в перші 2 — 3 дні терапії.

У подальшому проводять туалет і загальнозміцнюючі заходи.

Мікотіческій вульвовагініт зазвичай спостерігається у новонароджених і у дівчаток в період статевого дозрівання. Характерними є свербіж і печіння в області зовнішніх статевих органів. Відзначаються гіперемія вульви і піхви, білі сирнисті, що легко знімаються нальоти, під якими виявляються гіперемійовані, іноді ерозірованний ділянки слизової оболонки. Необхідно проводити спринцювання розчином бікарбонату натрію, робити інсталяції в піхву 20% розчину бури в гліцерині, ретельно обробляти піхву і вульву 3% розчином метиленового синього.

Можна також призначати леворин всередину у віковому дозуванні на 7 — 10 днів.

Трихомонадний вульвовагініт спостерігається у новонароджених і у дівчаток старше І -12 років, т. е. тоді, коли в піхву є умови для паразитування вагінальної трихомонади (зрілий епітелій з глікогеном). Відзначаються свербіж в області зовнішніх статевих органів, рясні жовті пінисті білі, гіперемія слизової оболонки вульви, набряк дівочої пліви і малих статевих губ. Лікувальний ефект роблять метронідазол, який призначається по lJ2 таблетки 2 рази на день дітям до 5 років, дівчаткам 10-15 років-по 2 таблетки 2 рази на день в перший день лікування, у наступні 5 днів — по 1 таблетці (250 мг) 2 рази в день, а також спринцювання дезинфікуючими розчинами.

Сліпчівий вульвіт, або синехії (злипання), малих статевих губ спостерігається у дітей від 1 року до 5 років. Етіологія не відома. У багатьох хворих захворювання передує порушення обміну речовин. З’являється епітеліальний "місток" між лівою і правою малими статевими губами, що закриває вульву.

Зрідка це супроводжується скаргами на уповільнене сечовипускання, але частіше синехии — випадкова знахідка. При огляді зовнішніх статевих органів відзначається з’єднання малих статевих губ по їх краю. Лише передні краї губ не з’єднані, і через цей отвір при сечовипусканні випливає сеча. Застосовують місцево мазі з екстрогенов (5000-10000

ОД фолікуліну на 30 г ланоліну), змазування виробляють 2 рази на добу протягом 10-12 днів. Оперативне розсічення проводиться тільки при грубих спайках, що ускладнюють сечовипускання.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!